Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология»
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи детям по профилю «детская эндокринология» (далее – дети).
2. Оказание медицинской помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской федерации (далее – медицинская организация).
3. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь детям оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
5. Медицинская помощь детям оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
6. Медицинская помощь детям осуществляется на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи <1>.
<1> Третий и четвертый абзац пункта 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
7. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, делятся на три группы:
Первая группа – медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную медицинскую помощь (кабинеты врачей – детских эндокринологов в городских поликлиниках, в центральных районных больницах, выполняющих функции межрайонных центров, детских городских больниц).
Медицинская помощь в медицинских организациях первой группы включает: профилактику, диагностику и амбулаторное лечение детей, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении, и диспансерное наблюдение детей с установленным диагнозом.
Вторая группа – медицинские организации, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь детям (дневной стационар, отделение детской эндокринологии, отделение анестезиологии-реанимации).
Медицинская помощь в медицинских организациях второй группы предусматривает проведение диагностических исследований и лечение детей, нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении.
Третья А группа – медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям, имеющие в своем составе отделения детской эндокринологии, отделение реанимации и интенсивной терапии, клиническую лабораторию, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, дневной стационар, дистанционный консультативный центр.
Медицинская помощь детям в медицинских организациях третьей А группы включает диагностику и лечение эндокринных заболеваний, в том числе, требующих использования высокотехнологичных методов лечения.
Третья Б группа – медицинские организации федерального подчинения, имеющие в своем составе: отделения детской эндокринологии, отделения реанимации и интенсивной терапии, клиническую и молекулярно-генетическую лаборатории, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, симуляционные и телекоммуникационные центры.
Медицинская помощь в медицинских организациях третьей Б группы предусматривает оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая необходимость применения новых сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью, информационных технологий <2>.
_______________
<2> Пункт 3 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
8. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи <3> в медицинских организациях первой группы – врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <4>, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает:
выявление детей с признаками эндокринных заболеваний;
при подозрении на наличие эндокринного заболевания направление детей в кабинет врача-детского эндокринолога или по медицинским показаниям в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь детям.
_______________
<3> Статья 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
<4> Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
9. Первичная специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами-детскими эндокринологами медицинских организаций, в структуре которых имеется кабинет врача-детского эндокринолога.
В случае выявления у детей эндокринных заболеваний врач-детский эндокринолог при наличии медицинских показаний определяет необходимость диспансерного наблюдения.
10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается в соответствии с положением об организации оказания скорой медицинской помощи <5>.
______________
<5> Статья 35 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющими в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя:
санитарно-авиационную эвакуацию;
санитарную эвакуацию.
11. При подозрении и (или) выявлении у ребенка эндокринного заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи, ребенка переводят или направляют в медицинские организации, имеющих лицензию на оказание специализированной медицинской помощи детям по профилю «детская эндокринология».
12. Специализированная медицинская помощь детям оказывается в соответствии с положением об организации специализированной медицинской помощи <6> врачами-детскими эндокринологами стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в медицинских организациях третьей А и Б групп, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, включает в себя диагностику и лечение эндокринных заболеваний, требующих, в том числе специальных методов диагностики и сложных медицинских технологий.
_____________
<6> Статья 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
13. В медицинской организации второй и третьей А и Б групп, оказывающей медицинскую помощь детям в стационарных условиях или условиях дневного стационара, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается лечащим врачом – детским эндокринологом, при необходимости консилиумом врачей - детских эндокринологов с привлечением иных врачей-специалистов <7>.
Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации, либо вне медицинской организации, включая дистанционный консилиум врачей.
Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума и вносится в медицинскую документацию ребенка.
Информация о результатах консилиума доводится до сведения родителей (законных представителей ребенка) <8>.
______________
<7> Пункт 3 и 4 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
<8> Пункт 7 и 10 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
14. Медицинские организации второй и третьей А и Б групп, оказывающие медицинскую помощь детям, обеспечивают благоприятные условия для детей, в том числе детей-инвалидов, при необходимости (по медицинским показаниям) - совместное пребывание с ними родителей (или) законных представителей <9>.
_____________
<9> Пункт 5 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
15. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь детям, обеспечивает информационное взаимодействие медицинских информационных систем с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, с информационными системами территориальных фондов обязательного медицинского страхования, ведет учет детей с использованием региональных и федеральных информационных систем.
16. Медицинские организации, в структуре которых находятся кабинеты и отделения детской эндокринологии, обеспечивают проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи 10> детям, принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках ведомственного контроля, а также выявленных в рамках контроля страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании11>.
_____________
10> Статья 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
11> Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (Собрание законодательств Российской Федерации, 2019, №6, стр.464).
17. Медицинские организации, оказывающие эндокринологическую помощь детям, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-13 к настоящему приказу.
18. Для обучения детей с сахарным диабетом 1 типа и их родителей (законных представителей) навыкам правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов, проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови, предусматривается организация кабинета-школы для больных сахарным диабетом в соответствии с приложениями № 7-9 настоящего приказа.
19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
20. Медицинская помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей.
Количество приложений: 13
Комментарии (0)
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить комментарий