Форма установлена в соответствии с пунктом 11 Временного порядка распределения в Российской Федерации тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.04.2020 N 507.
Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования и действует до 1 января 2021 года.
Приложение
к приказу Роспотребнадзора
от 15.04.2020 N 239
ФОРМА
В | ||
(наименование федерального бюджетного учреждения | ||
здравоохранения (центра гигиены и эпидемиологии | ||
в субъекте Российской Федерации) | ||
(почтовый адрес (адрес электронной почты) |
СВЕДЕНИЯ об используемых организациями, осуществляющими работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности, тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции, о полученных результатах исследований с использованием указанных тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию, а также об остатках неиспользованных тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции |
|||
1. | |||
(наименование субъекта Российской Федерации) | |||
2. | |||
(наименование организации, осуществляющей работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности, ее почтовый адрес (адрес электронной почты) | |||
3. Сведения об используемых тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции (далее - тест-системы): | |||
1 | 2 | 3 | 4 |
N | Наименования поступивших тест-систем | Количество поступивших тест-систем (определения) | Серия (партия) поступивших тест-систем |
4. Сведения о полученных результатах исследований с использованием тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию: | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
N | Наименование тест-систем | Серия (партия) тест-систем | Количество проведенных исследований | Количество выявленных положительных результатов |
5. Сведения об остатках неиспользованных тест-систем: | |||
1 | 2 | 3 | 4 |
N | Наименование тест-систем | Серия (партия) тест-систем | Количество неиспользованных тест-систем (определения) |
Руководитель организации, осуществляющей работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности (уполномоченное лицо) | ||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
"__" _____________ 20__ г. |
Комментарии (0)
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить комментарий