Участниками такого взаимодействия являются территориальный фонд ОМС, страховые медицинские организации и медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ.

Информационный обмен осуществляется на основе организованного территориальным фондом ОМС информационного ресурса, работающего в круглосуточном режиме и связанного с информационными системами персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Регистрация и учет поступивших обращений граждан, результатов их рассмотрения осуществляется территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями, в электронном журнале. В журнале подлежат регистрации обращения, поступающие в письменной форме или устной форме (на личном приеме, по телефону "Горячей линии").

Положения методических рекомендаций касаются порядка ведения электронного журнала, порядка взаимодействия участников при оказании застрахованным лицам услуг справочно-консультационного характера и при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий, а также при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке.

Согласно методическим рекомендациям, сведения о выписанных направлениях на оказание специализированной помощи ежедневно передаются медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в электронном виде в единый информационный ресурс (в письме приведен перечень передаваемых сведений). Номер направления должен быть уникальным в пределах субъекта РФ. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляет автоматизированный учет застрахованных лиц, поступивших на госпитализацию по направлениям, а также отказавшихся от госпитализации явочным порядком, а также направляет в единый информационный ресурс сведения о фактах госпитализации. Страховой представитель на основании сведений, внесенных в информационный ресурс осуществляет мониторинг очередности и доступности специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, своевременности и профильности плановой госпитализации.


Источник: http://www.consultant.ru/document/