Сформированы 2 проекта приказов МЗ РФ, отменяющие много действующих приказов в сфере диагностики и лечения заболеваний матки.

Проект приказа Минздрава России «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки» подготовлен в соответствии с пунктом ‎4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ ‎«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.

Издание приказа потребует признание утратившими силу:

  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1193н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование ‎в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ‎4 марта 2013 г., регистрационный № 27443);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1187н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный № 26770);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 611н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IA1 стадии (внутриполостная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26668);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIB, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26659);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 618н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный № 26578);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 717н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная химиолучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26666);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 718н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26630);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1453н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 06 февраля 2013 г., регистрационный № 26860);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 727н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26494);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1267н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27569);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 726н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26492);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 633н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IB-II стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26491);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 634н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки III стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26633);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 620н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии, метастазы в парааортальные лимфатические узлы (паллиативная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря ‎2012 г., регистрационный № 26372);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 644н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции ‎Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26607);
  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1096н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIB-III стадии ‎и наличии прогностически неблагоприятных признаков (самостоятельная химиолучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции ‎Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27300);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1101н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) стадии (хирургическое лечение)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27304).
Основные лабораторные исследования:

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ШЕЙКИ МАТКИ 

1.Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи


2.Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

A08.20.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки

A08.20.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов

A08.20.003.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1.Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи


2.Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.20.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1.Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи


2.Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1.Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи


2.Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

A08.30.046

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1.Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи


2.Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

A08.30.046

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

1.Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

A08.20.012

Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

 

https://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=109208 



Проект приказа Минздрава России «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки» подготовлен ‎в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона ‎от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан ‎в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации,  утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.

Издание приказа потребует признание утратившими силу:

  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1189н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0-IV стадии (обследование ‎при проведении диспансерного наблюдения)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27172);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1152н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0-IV стадии (обследование ‎в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ‎7 марта 2013 г., регистрационный № 27564);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 643н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный № 27919);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 673н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIA, BG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26628);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1192н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая), ‎II-III стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27303);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1099н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая) стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия после простой экстирпации матки с придатками)» (зарегистрирован Министерством юстиции ‎Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27695);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 637н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки IС, IIА-В, IIIА-С G1-3 стадии (хирургическое лечение)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26480);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 670н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки 0, IA-C, IIG1-3 стадии (лапароскопические операции)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный № 27074);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 712н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки II-IIIB, C стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26729);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1141н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IB G1, G2 (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ‎19 февраля 2013 г., регистрационный № 27186);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 676н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ‎21 января 2013 г., регистрационный № 26612);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1100н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ‎19 марта 2013 г., регистрационный № 27770);
  • приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 674н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки III-IVB стадии, единичный отдаленный метастаз (химиолучевая терапия)» (зарегистрирован ‎Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26670);
  • приказаМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерацииот28 декабря 2012 г. № 1619н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IV стадии, единичный отдаленный метастаз (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта ‎2013 г., регистрационный № 27840).
 

https://regulation.gov.ru/Projects/List#npa=109207