Методы. В период с декабря 2016 года по март 2018 года было проведено перекрестное исследование 113 пациентов с сердечной недостаточностью, поступивших в провинциальную больницу провинции Фуцзянь. Пациенты были разделены на три подгруппы: 60 случаев в группе пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса – HFpEF (LVEF≥50%), 28 случаев в группе пациентов со средней фракцией выброса – HFmrEF (41 % ≤ LVEF≤49%) и 25 случаев в группе пациентов со сниженной фракцией выброса – HFrEF (LVEF≤40%). Определение концентраций sST2, MMP-2 и MMP-9 проводили методом ИФА. Для определения концентрации NT-proBNP в плазме применялся электрохемилюминесцентный анализ. Для анализа диагностической значимости этих плазменных биомаркеров у пациентов с сердечной недостаточностью использовались одномерные и многомерные модели Кокса и логистической регрессии. Для оценки прогностической ценности sST2 в частоте отдаленных нежелательных явлений во время исследования были использованы кривые выживаемости Каплана-Мейера.
Результаты. Данное исследование показало, что уровни sST2 в плазме у пациентов с HFrEF или HFmrEF были значительно выше, чем у пациентов с HFpEF. Уровни MMP-2 и MMP-9 в плазме у пациентов с HFrEF были, по-видимому, выше, чем у пациентов с HFpEF или HFmrEF. Для диагностики HFpEF AUC NT-proBNP был выше, чем у sST2, MMP-2 и MMP-9, которые составляли 0,881, 0,717, 0,705 и 0,597, соответственно. Для диагностики HFmrEF AUC в плазме sST2 был выше, чем у MMP-2, MMP-9 и NT-proBNP, которые составляли 0,799, 0,678, 0,676 и 0,793 соответственно. Для диагностики HFrEF AUC плазмы NT-proBNP, sST2, MMP-2 и MMP-9 были 0,945, 0,820, 0,814 и 0,774 соответственно. Корреляционный анализ Спирмена показал, что уровни sST2 в плазме достоверно коррелировали с уровнями MMP-2, MMP-9 и NT-proBNP. Дальнейший анализ логистической регрессии показал, что, кроме ММР-9, биомаркеры sST2 (OR = 1,960), MMP-2 (OR = 0,805) и NT-proBNP (OR = 0,002) были независимыми факторами риска для пациентов с сердечной недостаточностью. Результаты анализа выживаемости показали, что для пациентов с HFmrEF более высокий уровень sST2 в плазме (≥ 0,332 нг/мл при поступлении) может прогнозировать более высокий риск конечных событий и более низкую выживаемость (Р <0,025).
Выводы. Циркулирующие биомаркеры sST2, MMP-2 и NT-proBNP являются независимыми факторами риска для пациентов с сердечной недостаточностью. SST2 может быть полезным биомаркером, имеющим как диагностическую, так и прогностическую ценность у пациентов с сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса (HFmrEF). Более высокий уровень sST2 у пациентов с сердечной недостаточностью был связан с более высокой частотой сочетанного конечного исхода.
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-020-01493-2
Comparison of predictive value of NTproBNP, sST2 and MMPs in heart failure patients with different ejection fractions. Wei Pan, Donghui Yang , Peng Yu and Huizhen Yu. BMC Cardiovascular Disorders (2020) 20:208 https://doi.org/10.1186/s12872-020-01493-2
Комментарии (0)
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить комментарий