Предоперационные воспалительные биомаркеры из числа показателей общего анализа крови, в частности формулы крови, были предложены для улучшения определения степени заболевания и прогнозирования исходов у пациентов с уротелиальной карциномой верхних отделов (УКВО).

Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) наиболее изучено в настоящее время. NLR является показателем системного воспаления и, как известно, связано с плохим прогнозом при различных злокачественных новообразованиях. Целью авторского исследования было проанализировать имеющиеся данные о прогностической значимости предоперационного NLR у пациентов, перенесших радикальную нефроуретерэктомию (РНУ) для УКВО, с целью оценки его прогностического потенциала.

Был проведен систематический поиск литературы в следующих источниках: Web Science, Medline/PubMed и Cochrane. Исследования были признаны приемлемыми, если они сравнивали пациентов с высоким NLR до хирургического лечения УКВО и пациентов с низким NLR для определения его прогнозирующей ценности относительно выживания с использованием многопараметрического логистического регрессионного анализа. Авторы провели метаанализ по раково-специфической выживаемости (РСВ), безрецидивной выживаемости (БРВ) и общей выживаемости (ОВ).

В метаанализ были включены девять исследований, включающих в общей сложности 4385 пациентов. Предельные значения NLR варьировались в диапазоне от 2 до 3. Увеличенный предоперационный NLR предсказывал ОВ (объединенный ОР 1,64 95%ДИ, 1,23-2,17), БРВ (объединенный ОР 1,60 95%ДИ, 1,16-2,20) и РСВ (объединенный ОР 1,73 95%ДИ, 1,23-2,44) в многофакторном анализе.

В проведенном метаанализе предоперационный NLR был связан с худшим прогнозом у пациентов, перенесших РНУ для УКВО. NLR мог бы использоваться для улучшения принятия клинических решений в отношении РНУ для хирургии почек, степени лимфаденэктомии и периоперационной системной терапии.

Источник: PubMed
Vartolomei MD1,2,3, Kimura S1,4, Ferro M3, Vartolomei L1, Foerster B1,5, Abufaraj M1,6, Shariat SF7,8,9,10.
Is neutrophil-to-lymphocytes ratio a clinical relevant preoperative biomarker in upper tract urothelial carcinoma? A meta-analysis of 4385 patients. // World J Urol. 2018 Jul;36(7):1019-1029. doi: 10.1007/s00345-018-2235-5. Epub 2018 Feb 21.