Вести науки

Распространенность нейрокогнитивного дефицита (НД) остается высокой у пациентов с 5-й стадией хронической болезни почек (ХБП ст.5). Основными причинами развития НД являются атеросклероз сонных артерий (АСА), инсульт, атеросклеротические поражения интракраниальных артерий (АПИА). Риску развития указанных дисфункциональных сосудистых нарушений способствует также хроническое воспаление, обусловленное почечной недостаточностью.

Авторы провели исследование у пациентов с ХБП ст.5 (n = 78-90) уровней содержания в плазме следующих биомаркеров: молекул повреждения почек 1 (KIM-1); N-концевого прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP); липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (NGAL); интерлейкина-18; эндотелина 1; кальцифедиола; паратгормона; тромбоцитарного фактора роста; микрочастиц -экспрессирующих тканевый фактор и липопротеина (а) (Lp (а)). Из 90 пациентов с ХБП ст.5 у 30 отмечался атеросклероз коронарных артерий, 24 имели атеросклеротические поражения интракраниальных артерий и у 22 пациентов в анамнезе был инсульт.

Уровень Lp (a) был значительно повышен у пациентов с ХБП ст.5 с сопутствующим диагнозом АПИА по сравнению с пациентами только с ХБП ст.5 (125,70 ± 10,03 нг / мл против 97,16 ± 5,97 нг / мл; P = 0,0065). Уровень NT-proBNP также был значительно повышен у пациентов с ХБП ст.5 перенесших инсульт по сравнению с пациентами у которых по данным анамнеза инсульт не отмечался (14,84 ± 2,80 нг / мл против 9,06 ± 1,27 нг / мл); P = .0283).

Авторы показывают, что Lp (a) является фактором риска атеросклеротических поражений интракраниальных артерий, а NT-ProBNP незаменим при стратификации риска инсульта у пациентов с ХБП ст.5. Мониторинг данных биомаркеров необходимо включить в алгоритм исследования как часть первичной профилактики нейрососудистых событий у пациентов с ХБП ст.5.