Сердечные тропонины, которые являются основными биомаркерами для диагностики острого ИМ без повышения сегмента ST, у пациентов с ХБП зачастую повышаются по причинам не связанным с ИМ. В связи с этим Kraus D с коллегами провели исследование с целью получения диагностического алгоритма измерения сердечных тропонинов в динамике у пациентов с ХБП с подозрением на острый ИМ без подъема сегмента ST.

Авторами были проанализированы две группы пациентов: 1494 пациента из проспективного когортного исследования с измерением высокочувствительного тропонина I (hs‐cTnI) и 7059 случаев из клинического регистра с результатами измерения высокочувствительного тропонина Т (hs‐cTnT). Проспективная когорта включала 280 пациентов с ХБП (скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73м2). 1581 пациент с ХБП были отобраны из клинического регистра. В обеих когортах, у пациентов с ХБП чаще диагностировался острый ИМ без подъема сегмента ST, чем у пациентов без ХБП.

Специфичность hs-cTnI и hs-cTnT для обнаружения острого ИМ без подъема сегмента ST снижалась у пациентов с ХБП (0,82 против 0,91 для hs-cTnI и 0,26 против 0,73 для hs-cTnT). Авторами был предложен алгоритм улучшающий диагностическую эффективность высокочувствительных сердечных тропонинов у пациентов с ХБП с подозрением на острый ИМ без подъема сегмента ST, который включает в себя измерение сердечных тропонинов в динамике.
 
Алгоритм диагностики острого ИМ без подъема сегмента ST у пациентов с ХБП:


Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 
Kraus D, von Jeinsen B, Tzikas S, Palapies L, Zeller T, Bickel C, Fette G, Lackner KJ, Drechsler C, Neumann JT, Baldus S, Blankenberg S, Münzel T, Wanner C, Zeiher AM, Keller T. Cardiac Troponins for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction in Chronic Kidney Disease//J Am Heart Assoc. 2018 Oct 2;7(19):e008032. doi: 10.1161/JAHA.117.008032