По­иск но­вых ме­тодов ди­аг­ности­ки и ле­чения де­тей с бо­лезнью Пер­те­са (БП) яв­ля­ет­ся ак­ту­аль­ной за­дачей сов­ре­мен­ной ла­бора­тор­ной ди­аг­ности­ки, так как в пос­ледние го­ды эта па­толо­гия ста­ла встре­чать­ся го­раз­до ча­ще. Про­яв­ле­ния на­чала дег­ра­дации со­еди­нитель­ной тка­ни (ДСТ) на­ходят от­ра­жение в из­ме­нении би­охи­мичес­ких по­каза­телей сы­ворот­ки кро­ви, что де­ла­ет ак­ту­аль­ным оп­ре­деле­ние про­дук­тов дег­ра­дации внек­ле­точ­но­го мат­рикса как кос­тной, так и хря­щевой тка­ни в сы­ворот­ке кро­ви и мо­че де­тей с раз­ны­ми ста­ди­ями па­толо­гии. Вы­яв­ле­ние тес­тов, на­ибо­лее из­ме­нен­ных на ран­них ста­ди­ях, да­ет ос­но­вания для при­нятия ре­шения ле­чаще­му вра­чу.

Цель предлагаемой вниманию статьи – оп­ре­деле­ние би­охи­мичес­ких по­каза­телей ДСТ в сы­ворот­ке кро­ви и су­точ­ной мо­че на ран­них ста­ди­ях БП, про­веде­ние срав­ни­тель­но­го ана­лиза из­ме­нений в со­пос­тавле­нии с нор­маль­ны­ми зна­чени­ями и с дан­ны­ми по­каза­теля­ми на поз­дних ста­ди­ях раз­ви­тия па­толо­гии.

Ма­тери­алы и ме­тоды ис­сле­дова­ния: в об­разцах сы­ворот­ки кро­ви и мо­чи 39 боль­ных (16 – на ран­них и 23 – на поз­дних ста­ди­ях бо­лез­ни) асеп­ти­чес­ким нек­ро­зом го­лов­ки бед­ренной кос­ти оп­ре­деля­ли по­каза­тели элек­тро­литов и про­дук­тов ДСТ.

Ре­зуль­та­ты: по­каза­тели элек­тро­литов сы­ворот­ки кро­ви боль­ных име­ли от­ли­чия от нор­мы толь­ко на поз­дних ста­ди­ях бо­лез­ни, од­на­ко ин­тегри­рова­ние этих зна­чений в сис­темный ин­декс вы­яви­ло его ста­тис­ти­чес­ки зна­чимое по­выше­ние уже на ран­них ста­ди­ях раз­ви­тия па­толо­гии. Кро­ме то­го, в сы­ворот­ке кро­ви боль­ных с ран­ни­ми ста­ди­ями бо­лез­ни на­ибо­лее зна­читель­но от­ли­чались от нор­мы по­каза­тели уро­новых и си­ало­вых кис­лот, ко­торые бы­ли ста­тис­ти­чес­ки зна­чимо из­ме­нены и в су­точ­ной мо­че боль­ных с ран­ни­ми ста­ди­ями бо­лез­ни.

Зак­лю­чение: на­ибо­лее ин­форма­тив­ны­ми для ди­аг­ности­ки ран­них ста­дий БП яв­ля­ют­ся по­каза­тели сис­темно­го ин­декса элек­тро­литов, уро­новых и си­ало­вых кис­лот сы­ворот­ки кро­ви. По­выше­ние экс­кре­ции си­ало­вых кис­лот и сни­жение уро­новых кис­лот так­же яв­ля­ют­ся ран­ни­ми приз­на­ками ДСТ, ха­рак­терны­ми для на­чала БП.

Источник: http://pediatriajournal.ru/hot?section=5437 
Тепленький М.П., Лунева С.Н., Матвеева Е.Л., Гасанова А.Г.. Возможности лабораторной диагностики болезни Пертеса. Педиатрия. 2019; 98 (1): 103-107.