Первичный гиперпаратиреоз (PHPT) у некоторых пациентов может протекать бессимптомно, другие могут иметь нормокальциемический гиперпаратиреоз (NPHPT). Пациенты с дефицитом витамина D также могут иметь бессимптомное течение, нормальное содержание кальция и повышенные концентрации паратгормона (ПТГ). Последним пациентам обычно диагностируют вторичный гиперпаратиреоз (VD-SHPT), вызванный дефицитом витамина D. Поэтому очень трудно отличить первичный и нормокальциемический гиперпаратиреоз от вторичного гиперпаратиреоза на основе концентраций кальция или ПТГ в клинических условиях. В исследовании «случай-контроль» авторы стремились проверить диагностическую ценность нового индекса функции паращитовидной железы (PFindex = Ca * PTH/P).

Методы.  В исследование были включены 128 пациентов с хирургически и патологически подтвержденным первичным гиперпаратиреозом, в том числе 36 с нормокальциемическим гиперпаратиреозом, в больнице в Западном Китае в период с января 2009 года по сентябрь 2017 года. Тридцать семь пациентов с VD-SHPT и 45 здоровых контрольных были отобраны из популяции поперечного эпидемиологического исследования в качестве SHPT и здоровых групп соответственно.Для описания характеристик первичного, нормокальциемического и вторичного гиперпаратиреоза был использован PFindex. Были проведены сравнения различий между четырьмя группами, а для оценки диагностической мощности PFindex был использован ROC-анализ.

Результаты. Группа PHPT имела самый высокий индекс PFindex (454 ± 430) по сравнению с другими тремя группами (NPHPT: 101 ± 111; SHPT: 21,7 ± 6,38; здоровые: 12,2 ± 2,98, все p  <0,001). Предельное значение PFindex 34 дало чувствительность и специфичность 96,9 и 97,6% и 94,4 и 94,6% для диагнозов PHPT и NPHPT, соответственно. Использование PFindex > 34 для дифференциации NPHPT от VD-SHPT дало самое высокое отношение положительной вероятности и самое низкое отношение отрицательной вероятности.

Заключение. PFindex обеспечил отличную диагностическую силу для дифференциации NPHPT от VD-SHPT. Этот простой инструмент может быть полезен для руководства своевременными процессами принятия решений относительно начала лечения витамином D или хирургического вмешательства по поводу PHPT.

https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-019-0487-8
New parathyroid function index for the differentiation of primary and secondary hyperparathyroidism: a case-control study.
Y. Guo, Q.Wang, C.Lu, P. Fan, J. Li, X. Luo, D. Chen. BMC Endocrine Disorders (2020) 20:5 https://doi.org/10.1186/s12902-019-0487-8