Рассеянный склероз (РС) является воспалительным демиелинизирующим аутоиммунным заболеванием центральной нервной системы. Глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) является мономерным промежуточным филаментным белком. В предлагаемой работе был проведен систематический обзор и мета-анализ в отношении GFAP как биомаркера-кандидата в спинномозговой жидкости (CSF) на астроцитарные повреждения, и в отношение уровней GFAP в крови при дифференциации рассеянного склероза и его подтипов.

Методика: Соответствующие исследования, опубликованные до октября 2020 года, были извлечены из баз данных PubMed, Web of Science, Кокрейновской библиотеки и clinicaltrials.gov с использованием следующих ключевых слов: «Рассеянный склероз» или «РС» и «Глиальный фибриллярный кислый белок» или «GFAP». Два автора независимо друг от друга отобрали статьи и извлекли данные. Из 31 полной просканированной статьи 11 были включены в качественный анализ и мета-анализ. В качестве основных показателей эффективности использовались различия в средних уровнях GFAP в крови и CSF, а мета-анализ проводился с использованием программного обеспечения Review Manager версии 5.3.

Результаты: Было отобрано одиннадцать клинических испытаний, включающих 960 пациентов. Уровни GFAP в ликворе были выше у 503 пациентов с РС, чем у 252 (здоровых и больных) контрольных групп, с умеренным размером эффекта 0,72 (p < 0,00001). Средние уровни GFAP в ликворе были значительно выше у 325 пациентов с РС с рецидивирующим заболеванием, чем у 140 пациентов с РС с прогрессирующим заболеванием (SMD =-0,47; 95% ДИ = от -0,80 до -0,15; P = 0,005). Уровни GFAP в ликворе у 161 пациента с РС при рецидиве (независимо от подтипа РС) были значительно выше, чем у 180 пациентов с РС в стадии ремиссии (MD = 103,83; 95% ДИ = от 68,09 до 139,57; Р<0,001). Показатели GFAP в крови для дифференциации пациентов с РС от контрольной группы также были значительными. GFAP крови был выше у 245 пациентов с РС, чем у 53 (здоровых и больных) контрольных групп, с умеренным размером эффекта 37,25 (p < 0,00001).

Заключение: Уровень CSF-GFAP коррелирует с РС и его различными подтипами, отражая разную степень поражения астроцитов у разных подтипов РС. Кроме того, прогрессирующий РС более тесно связан с повышением уровня GFAP в спинномозговой жидкости, чем рецидивирующе-ремиттирующий РС, и GFAP может быть полезным маркером прогрессирования заболевания. Кроме того, уровень GFAP в крови пациентов с РС выше, чем в контрольной группе, и размер выборки необходимо дополнительно расширить для верификации в будущем.
 

A candidate biomarker of glial fibrillary acidic protein in CSF and blood in differentiating multiple sclerosis and its subtypes: A systematic review and meta-analysis - PubMed (nih.gov) 
Sun M, Liu N, Xie Q, Li X, Sun J, Wang H, Wang M. A candidate biomarker of glial fibrillary acidic protein in CSF and blood in differentiating multiple sclerosis and its subtypes: A systematic review and meta-analysis. Mult Scler Relat Disord. 2021 Jun;51:102870. doi: 10.1016/j.msard.2021.102870. Epub 2021 Feb 25. PMID: 33819724.