Хроническая активная инфекция вируса Эпштейна-Барра (CAEBV) - это тип лимфопролиферативного заболевания, характеризующийся хроническим или рецидивирующим симптомами, подобными инфекционному мононуклеозу (ИМ), которые могут иметь менее частые клинические проявления. Прогноз CAEBV неблагоприятен, и, как было показано, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), является единственным потенциально эффективным методом лечения. 

В статье представлен особый случай CAEBV у пациента, который не имел типичных ИМ-подобных симптомов на ранней стадии, но проявлялся тяжелой и прогрессирующей аневризмой коронарной артерии (САА), поражениями брюшной аорты и тяжелым увеитом. Эти проявления были необычными и могли быть заблокированы только с помощью ТГСК.

Представление: Четырёхлетняя девочка без особого анамнеза обратилась с жалобами на снижение зрения в течение 10 месяцев и кашель после физических нагрузок в течение трех месяцев. Затуманенное зрение быстро ухудшалось в течение одного месяца, пока не осталось только световосприятие. У нее были диагностированы увеит и катаракта, и назначено лечение преднизолоном и циклоспорином А. Однако ее зрение не улучшилось. При физикальном обследовании была обнаружена небольшая гепатоспленомегалия. Ультразвуковая кардиограмма показала двустороннюю САА (5,0 мм и 5,7 мм для внутреннего диаметра), а компьютерная томография брюшной полости выявила утолщение стенки аорты, а также стеноз и дилатацию сегментарного отдела брюшной аорты. Другими значимыми признаками были увеличение ДНК ВЭБ (3,29 × 10 4 копий/мл) в периферической крови, положительные антитела к EBV (EBV-CA-IgG, EBV-EA-IgA и EBV-NA-IgG) и положительные EBV-кодируемые малые РНК, обнаруженные при биопсии костного мозга. Основываясь на клинических проявлениях и доказательствах инфекции EBV, был поставлен диагноз CAEBV. Девочке была сделана аллогенная ТГСК, после чего была проведена операция по удалению катаракты. EBV-ДНК не удалось обнаружить в периферической крови после ТГСК. САА не прогрессировала, увеит хорошо контролировался. Ее зрение постепенно восстановилось в течение 3 лет после ТГСК.

Выводы: Представлен редкий случай CAEBV у пациента, который страдал от необычного и тяжелого сердечно-сосудистого и глазного поражения, которое было облегчено с помощью ТГСК. Поэтому, раннее распознавание и диагностика CAEBV имеют жизненно важное значение для улучшения прогноза заболевания. Таким образом, этот атипичный случай CAEBV может помочь легче распознать похожие случаи, поставить правильный диагноз как можно раньше и обеспечить надлежащее и своевременное лечение.
 

https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-020-01409-8 
Chronic active Epstein–Barr virus infection manifesting as coronary artery aneurysm and uveitis. Haijuan Xiao, Bing Hu, Rongmu Luo, Huili Hu, Junmei Zhang, Weiying Kuang, Rui Zhang, Li Li and Gang Liu. Virol J (2020) 17:166 https://doi.org/10.1186/s12985-020-01409-8