Индивидуум считается ВИЧ-положительным, когда подтверждающий тест на дифференцировку ВИЧ-1 / ВИЧ-2 дает положительный результат после первоначального скрининга реактивной комбинации антиген / антитело. Правильно ли это?

Актуальность. Ложнореактивный скрининг на ВИЧ был зарегистрирован у пациентов с различными сопутствующими инфекционными и аутоиммунными заболеваниями. Ложноположительные подтверждающие анализы дифференцировки ВИЧ встречаются реже, но наблюдались в случаях беременности, тромбоэмболии легочной артерии и малярии.

Презентация кейса. Здоровый 27-летний мужчина был направлен после реактивного скрининга ADVIA Centaur® HIV Ag/Ab и положительного подтверждающего анализа Bio-Rad Geenius™ HIV 1/2, предполагающего ВИЧ-1 инфекцию. Вирусная нагрузка ВИЧ у пациента не определялась до начала антиретровирусной терапии и оставалась не обнаруженной при последующем тестировании после начала антиретровирусной терапии. Оба теста Centaur® и Geenius™ были повторены и возвращены как реактивные. Поскольку считалось, что у этого пациента низкий риск заражения ВИЧ-инфекцией, образцы дополнительно анализировали с помощью Genscreen™ HIV-1 Ag и теста Fujirebio Inno-LIA™ HIV-1/2, причем оба ответа были не реактивными. Для подтверждения, провирусное тестирование ДНК на ВИЧ у пациента было отрицательным, подтверждая первоначальные результаты как ложноположительные. Пациент сообщил, что использовал различные анаболические стероиды до и во время тестирования на ВИЧ.

Обсуждение и выводы. Ошибочный диагноз ВИЧ может привести к снижению качества жизни и неблагоприятным последствиям антиретровирусной терапии в случае ее инициирования, поэтому важно интерпретировать результаты тестирования на ВИЧ в контексте отдельного пациента. Данные отчеты предполагают потенциальную связь между использованием анаболических стероидов и ложно-реактивным тестированием на ВИЧ.
 
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-4722-8
Repeated false reactive ADVIA centaur® and bio-rad Geenius™ HIV tests in a patient self-administering anabolic steroids.
P. Tsybina, M. Hennink, T. Diener, J. Minion, A. Lang, S. Lavoie, J. Kim, A. Wong. BMC Infectious Diseases (2020) 20:9  https://doi.org/10.1186/s12879-019-4722-8