Гиперкальциемия злокачественных новообразований относительно часто встречается при некоторых видах рака. Однако при колоректальном раке паранеопластические явления, вызывающие гиперкальциемию, встречаются редко. В немногих случаях, о которых сообщается, секреция пептида, связанного с паратиреоидным гормоном, опосредует этот эффект. В статье описыван первый случай тяжелой гиперкальциемии, опосредованной секрецией интактного паратироидного гормона из костных метастазов колоректального происхождения. Это представляло диагностическую и терапевтическую проблему.

Клинический случай: У 68-летнего мужчины, лечившегося от аденокарциномы прямой кишки 10 лет назад, развился костный метастаз. После первоначального лечения метастаза хирургическим путем и облучением у него развился рецидив с тяжелой гиперкальциемией и соответствующим повышенным уровнем паратироидного гормона. Обследование не выявило никаких признаков аденомы паращитовидной железы, но метастазы производили интактный паратиреоидный гормон. Гиперкальциемия была успешно вылечена облучением и ингибитором остеокластов, пациент получил химиотерапию. Выживаемость составила 24 месяца от начала гиперкальциемии.

Выводы: Правильная диагностика необычного эндокринного нарушения позволила провести таргетную терапию и избежать исследования шеи при ошибочном подозрении на первичный гиперпаратиреоз. Уровень интактного паратироидного гормона следует измерять в случаях злокачественной гиперкальциемии.
 

Severe hypercalcemia caused by parathyroid hormone in a rectal cancer metastasis: a case report | BMC Endocrine Disorders | Full Text (biomedcentral.com) 
Severe hypercalcemia caused by parathyroid hormone in a rectal cancer metastasis: a case report.  Vegard Heimly Brun, Erik Knutsen, Helge Stenvold and Hanne Halvorsen. BMC Endocrine Disorders (2021) 21:4 https://doi.org/10.1186/s12902-020-00664-8