Клинические проявления экстраневральной инфекции свиным ленточным червем Taenia solium обычно включают поражение мышц, глаз, пищеварительной системы и/или подкожных тканей. Дети, живущие с ВИЧ, подвергаются повышенному риску более распространенных и тяжелых проявлений пищевых оппортунистических инфекций, включая T. solium, из-за колебания уровня иммуносупрессии. В статье представлен случай выявления у ВИЧ-позитивного ребенка с саркомой Капоши, живущего в Танзании, диссеминированного цистицеркоза (T. solium), представляющего собой широко распространенные подкожные узелки. 

Презентация кейса. У 4-летнего ВИЧ-позитивного мальчика в Южной Танзании выявили > 30 трещинных поражений кожи, несколько подкожных узелков и периферическое виолезное поражение полового члена, которое быстро росло после начала АРТ. Пациенту был поставлен клинический диагноз саркомы Капоши и начата химиотерапия с блеомицином, винкристином и доксорубицином. Он завершил 10 циклов химиотерапии, с полным разрешением поврежденных участков кожи и полового члена, но с сохранением подкожных узелков, поэтому был добавлен паклитаксел. После 12 дополнительных циклов паклитаксела подкожные узелки увеличились, и была выполнена биопсия лопаточного подкожного узелка. При гистологическом исследовании была выявлена кистозная структура с центральным личиночным сколексом и зубчатым спиральным каналом, сопоставимым с T. solium, который подтвердил диагноз диссеминированного цистицеркоза. Мальчик прошел 10-дневный курс празиквантела и альбендазола с разрешением подкожных узелков.

Выводы. Распространенный цистицеркоз является необычной оппортунистической инфекцией, которая может проявляться в виде подкожных узелков без других типичных симптомов цистицеркоза. Иммуносупрессия – от ВИЧ и/или химиотерапии – может выявить цистицеркоз у детей в эндемичных регионах и привести к более серьезным проявлениям этого заболевания. Цистицеркоз должен оставаться на учете у клинициста по поводу подкожных узелков, особенно у детей, живущих с ВИЧ. Цистицеркоз может имитировать саркому Капоши, и гистологическое исследование имеет важное значение для точной диагностики и лечения пациентов с различными поражениями кожи.

 

https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-020-05039-x
Disseminated cysticercosis and Kaposi sarcoma in a child with HIV/AIDS: A case report.  David W. McCormick, Jason M. Bacha, Nader K. El-Mallawany, Carrie L. Kovarik, J. S. Slone and Liane R. Campbell. BMC Infectious Diseases (2020) 20:309 https://doi.org/10.1186/s12879-020-05039-x