Избыточное потребление натрия с пищей считается важной причиной гипертонии. Недавно было показано, что экскреция натрия с мочой >3,7 г/сут связана с субклиническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Несколько исследований показали снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с более низким потреблением натрия, и снижение потребления натрия рекомендуется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако имеются данные о том, что между потреблением натрия и неблагоприятными исходами может существовать J-образная или U-образная зависимость., с повышением риска при экскреции натрия ниже ~3 г/сут или выше ~5 г/сут.

Цель: Высокое потребление натрия с пищей является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Недавно была показана J-образная корреляция между потреблением натрия и неблагоприятными исходами. Данные о связи между потреблением натрия и сердечно-сосудистыми исходами у пожилых людей скудны. Целью данного исследования была оценка корреляции между потреблением натрия и сердечно-сосудистыми заболеваний и смертностью в пожилом возрасте.

Дизайн: Когортное исследование пожилых людей, участвовавших в исследовании InCHIANTI (Invecchiare in Chianti – Aging in the Chianti) с 1998 по 2000 год и последующие исследования в течение 9 лет.

Участники: В общей сложности 920 участников в возрасте 65 лет и старше, с 24-часовыми данными экскреции натрия с мочой.

Исследование: Девятилетняя смертность и сердечно-сосудистые события анализировались с использованием моделей Кокса и нелинейных лог-биномиальных моделей, стратифицированных по фенотипу слабости у пожилых людей. Был проведен анализ чувствительности у участников без артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты: Средний возраст населения составил 74,5 года (стандартное отклонение 6,99); 55,4% составляли женщины. Существовала бимодальная связь между экскрецией натрия и смертностью, причем риск возрастал при экскреции натрия ниже 6,25 г/сут [отношение рисков 1,29, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,20-1,38], подтвержденная в скорректированной модели (отношение  рисков 1,12, 95% ДИ 1,04–1,22). Эти результаты были подтверждены у участников без сердечно-сосудистых заболеваний. После стратификации по фенотипу слабости ассоциация была сильнее у слабых участников (скорректированные отношения риска 1,23, 95% ДИ 1,02–1,50 против отношения риска 1,11, 95% ДИ 1,01–1,22 у здоровых участников). Не было обнаружено связи между 24-часовой экскрецией натрия и 9-летней частотой сердечно–сосудистых заболеваний (скорректированное отношение риска 0,96, 95% ДИ 0,90-1,02).

Выводы: Снижение экскреции натрия связано с увеличением смертности в выборке пожилых людей, особенно среди слабых участников. Высокие уровни экскреции натрия не связаны с неблагоприятными исходами в этой популяции; поэтому ограничение натрия не может быть полезным для пожилых людей.
 

Association Between Sodium Excretion and Cardiovascular Disease and Mortality in the Elderly: A Cohort Study (nih.gov) 
Diana Lelli, Raffaele Antonelli-Incalzi, Stefania Bandinelli, Luigi Ferrucci, and Claudio Pedone. «Association Between Sodium Excretion and Cardiovascular Disease and Mortality in the Elderly: A Cohort Study» J Am Med Dir Assoc. Author manuscript; available in PMC 2019 Mar 1.   Published in final edited form as: J Am Med Dir Assoc. 2018 Mar; 19(3): 229–234.   Published online 2017 Oct 15. doi: 10.1016/j.jamda.2017.09.004 PMCID: PMC5891723  NIHMSID: NIHMS956684  PMID: 29042264