Методы и результаты: В проспективной когорте из 175 последовательных пациентов поступивших с ОСН оценивали экскрецию натрия с мочой через 6 ч после начала петлевой диуретической терапии. Клиническим исходом была летальность или повторная госпитализация с сердечной недостаточностью.
Средний возраст составил 71±14 лет, причем 44% из них были женщинами. Медиана экскреции натрия с мочой составила 130 (67-229) ммоль через 6 ч, 347 (211-526) ммоль через 24 ч и снизилась со 2-го по 4-й день.
Более низкая экскреция натрия с мочой была независимо связана с мужским полом, более молодым возрастом, нарушением функции почек и применением петлевых диуретиков. Наблюдалась сильная связь между экскрецией натрия с мочой через 6 ч и через 24 ч (бета = 0,702, Р < 0,001).
Экскреция натрия с мочой через 6 ч была сильным предиктором смертности от всех причин после медианы наблюдения, составившей 257 дней (отношение рисков 3,81, 95% доверительный интервал 1,92–7,57; Р < 0,001 для самой низкой по сравнению с самой высокой экскреции натрия с мочой) независимо от установленных факторов риска и объема мочи. Экскреция натрия с мочой не была связана с повторной госпитализацией больных с сердечной недостаточностью.
Вывод: В современной, неизбранной популяции с ОСН низкая экскреция натрия с мочой в течение первых 6 ч после начала петлевой диуретической терапии связана с более низким выходом мочи в первые сутки и независимо связана со смертностью от всех причин.
Clinical importance of urinary sodium excretion in acute heart failure (nih.gov)
Kevin Damman,Jozine M. Ter Maaten, Jenifer E. Coster, Jan A. Krikken, Vincent M. van Deursen,хHidde K. Krijnen, Mischa Hofman, Wybe Nieuwland, 1 Dirk J. van Veldhuisen, Adriaan A. Voors, and Peter van der Meer. «Clinical importance of urinary sodium excretion in acute heart failure.» Eur J Heart Fail. 2020 Aug; 22(8): 1438–1447. Published online 2020 Feb 22. doi: 10.1002/ejhf.1753 PMCID: PMC7540361 PMID: 32086996
Комментарии (0)
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить комментарий