Желтуха и холестатическая печеночная дисфункция часто присутствуют у критически больных пациентов с повышенной смертностью. Холестаз у критически больных пациентов тесно связан со стимуляцией про-воспалительных цитокинов, что приводит к нарушению секреции желчи и последующему накоплению желчных кислот (ЖК). Целью этого исследования было оценить клиническую роль циркулирующих желчных кислот у критически больных пациентов.

Общие и отдельные сывороточные ЖК оценивали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии у 320 критически больных пациентов и 19 контрольных.

Общие ЖК в сыворотке крови были в три раза выше у пациентов с сепсисом, чем у пациентов с кардиогенным шоком, и в шесть раз выше, чем у послеопреционных пациентов и контроля (p < 0,001). Повышенные уровни желчных кислот коррелировали с тяжестью заболевания, почечной дисфункцией и воспалением (p < 0,05). Общие ЖК предсказывали 28-дневную смертность независимо от пола, возраста, билирубина в сыворотке крови и тяжести заболевания (ОР 1,041, 95%ДИ 1,013-1,071, р < 0,005). Наилучшее прогнозирование смертности наблюдалось у пациентов, страдающих септическим шоком.

Отдельные и общие ЖК повышаются в разной степени в разных условиях шока. ЖК представляют собой ранний предиктор краткосрочной выживаемости в смешанной когорте пациентов в ОИТ и могут служить маркером для ранней стратификации риска у критически больных пациентов.

Источник: PubMed
Horvatits T1,2, Drolz A1,2, Rutter K1,2, Roedl K1,2, Langouche L3, Van den Berghe G3, Fauler G4, Meyer B5, Hülsmann M6, Heinz G6, Trauner M1, Fuhrmann V7,8.
Circulating bile acids predict outcome in critically ill patients. // Ann Intensive Care. 2017 Dec;7(1):48. doi: 10.1186/s13613-017-0272-7. Epub 2017 May 2.