Вести науки

 Инфекция и лечение ВИЧ связаны с влиянием на гликемию и функцию почек. Целью представленного исследования было сравнение гликемического профиля и альбуминурии у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов с диабетом 2 типа.

Пациенты с диабетом с наличием и отсутствием ВИЧ-инфекции были набраны в диабетической клинике в больнице Криса Хани Барагваната в Соуэто, Южная Африка. Были собраны данные о весе, росте, HbA1c, глюкозе натощак, соотношении альбумин: креатинин в моче, статусе ВИЧ, количестве CD4, вирусной нагрузке и сопутствующей терапии. Многовариантный регрессионный анализ использовали для выделения детерминант уровней глюкозы и HbA1c натощак и факторов риска альбуминурии.

Данные были собраны от 106 ВИЧ-положительных и 214 ВИЧ-отрицательных диабетиков. Все ВИЧ-инфицированные субъекты получали антиретровирусную терапию. Детерминантами уровней глюкозы натощак (log) были ВИЧ-инфекция (β = 0,04, p = 0,01) и использование антигипертензивных средств (β = 0,07, p = 0,0006), в то время как для уровней HbA1c (log) они были ВИЧ-инфекцией ( β = -0,03, р = 0,03), ИМТ (β = 0,004, р = 0,0005), использование статинов (β = 0,04, р = 0,002) и уровни глюкозы (β = 0,01, р <0,0005). У ВИЧ-положительных субъектов уровень CD4 был отрицательно связан с уровнем глюкозы (β = -0,0002, р = 0,03). ВИЧ-инфекция была фактором развития альбуминурии (отношение шансов [95% ДИ]), дислипидемии (1,94 [1,09, 3,44], р = 0,02) и повышения уровня HbA1c (1,24 [1,12, 1,38], р <0,0001).

Эти данные предполагают, что гликемический контроль хуже у пациентов с диабетом 2 типа с ВИЧ-инфекцией и что HbA1c недооценивает гликемию у этих пациентов. Альбуминурия не была связана с ВИЧ-позитивностью. Отрицательная взаимосвязь количества CD4 с уровнями глюкозы может отражать эффективную антивирусную терапию и ослабление связанной с этим воспалительной реакции. Возможно, что связь приёма статинов и антигипертензивной терапии с высокими уровнями HbA1c и глюкозы, соответственно, обусловлена тем, что вышеуказанное лечение назначаются в основном субъектам с плохим гликемическим контролем.