Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) склонны к тяжелой сердечной недостаточности (СН) и нескольким опасным для жизни событиям. Таким образом, способность оценивать прогноз заболевания и риск краткосрочных событий или смерти имеет большое значение. Роль растворимого ST2 (sST2) в качестве потенциального нового прогностического маркера у пациентов с ТСПН еще не изучена. Целью авторского исследования было оценить прогностическую ценность sST2 у пациентов с ТСПН при гемодиафильтрации (ГДФ) и сравнить его с NT-proBNP, установленным прогностическим маркером СН и ПН.

123 пациента с ТСПН на ГДФ проспективно наблюдались с даты измерения sST2/NT-proBNP до смерти или максимально до 829 дней. Пациенты были разделены на группы с низким sST2 (<35 нг/мл) и высоким sST2 (≥35 нг/мл) в соответствии с концентрацией в начале исследования. В статистическом анализе были использованы кривые выживаемости Каплана-Мейера, модель регрессии Кокса и анализ ROC.

Во время наблюдения 32 (26,0%) пациента умерли (смертность от всех причин). Средние концентрации сывороточного sST2 у выживших и умерших составили 26 (24-29) и 36 (28-59) нг/мл соответственно. Анализ выживаемости Каплана-Майера показал, что выживаемость у группы с высоким sST2 статистически значима ниже, чем у группы с низким sST2 (p < 0,01). Модель регрессии Кокса для sST2 с использованием дихотомии (пороговое значение = 35 нг/мл, отношение рисков (ОР) (95% ДИ) = 2,72 (1,50-4,90), p = 0,001) и непрерывного подхода с логарифмически измененными значениями в однофакторном (ОР (95% ДИ) = 17,35 (4,84-62,22), p < 0,001) и многофакторном анализах (ОР (95% ДИ) = 7,19 (1,89-27,38), p = 0,004) показали, что sST2 один и в комбинации с NT-proBNP может быть использован для прогнозирования смертности от всех причин.

Была подтверждена прогностическая ценность sST2, независимая от функции почек и лечения ГДФ. sST2 может быть полезным независимым прогностическим маркером для стратификации пациентов с ТСПН на ГДФ при высоком риске опасных для жизни событий, госпитализации и смерти, особенно в сочетании с NT-proBNP.

Источник: PubMed
Homsak E1, Ekart R2.
ST2 as a novel prognostic marker in end-stage renal disease patients on hemodiafiltration. // Clin Chim Acta. 2018 Feb;477:105-112. doi: 10.1016/j.cca.2017.12.006. Epub 2017 Dec 6.