Сепсис является основной причиной смертности среди критически больных пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Изменения в уровнях сывороточного амилоида A (САА) и оксида азота (NO) коррелировали со смертностью у критически больных пациентов. Авторы исследовали прогностическую значимость САА и/или NO по сравнению с традиционными прогностическими маркерами, такими как C-реактивный белок (СРБ) и шкала APACHE II.

100 взрослых пациентов с сепсисом и 25 без сепсиса были включены в проспективное рандомизированное исследование в ОИТ. Был рассчитан балл по шкале APACHE II, а уровни САА, NO и СРБ в периферической венозной крови оценивались на 1-й, 3-й и 7-й день после выявления сепсиса. Пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия септического шока (группа А – с септическим шоком, группа Б - без септического шока). Был проведен сравнительный анализ измененных уровней этих показателей между двумя группами, а также исследованы корреляции между САА, NO и традиционным показателем APACHE II. Пациенты дифференцировались по статусу выживаемости на группы с летальным исходом (Л) и выживанием (В) на основании конечной точки в течение 28 дней после приема.

Наблюдалась статистически достоверная разница между группами A и Б на 1-й, 3-й и 7-й день после приема в ОИТ (p < 0,05) в показателях APACHE II, САА и СРБ, тогда как уровень NO между группами значительно отличался (p < 0,05) только на 1-й и 3-й день после диагноза, а на 7-й день после диагноза не наблюдалось значимой разницы. Для групп Л и В уровни САА, СРБ и NO значительно отличались (p <0,05) на 3-й и 7-й день после диагноза, без видимой разницы на 1-й день. Оценка APACHE II значительно различалась на 7-й день (p <0,05), однако разница на 1-й и 3-й день была несущественной. Кроме того, для групп Л и В САА во все моменты времени, NO на 3-й день и СРБ на 7-й день положительно коррелировали с увеличением смертности.

Динамический мониторинг уровней сывороточного САА и NO в комбинации со шкалой APACHE II лучше отражает тяжесть сепсиса, чем традиционные показатели, такие как СРБ, и могут служить независимыми прогностическими факторами сепсиса у критически больных пациентов, сокращать время до подтверждения диагноза и улучшать терапевтическое принятие решений.

Источник: PubMed
Yu MH1, Chen MH2, Han F2, Li Q2, Sun RH2, Tu YX3.
Prognostic value of the biomarkers serum amyloid A and nitric oxide in patients with sepsis. // Int Immunopharmacol. 2018 Sep;62:287-292. doi: 10.1016/j.intimp.2018.07.024. Epub 2018 Jul 23.