Вести науки

Для улучшения мужской фертильности и качество спермы применяют пищевые добавки, содержащие фолиевую кислоту и цинк. Тем не менее, ни одно крупномасштабное исследование не рассматривало эффективность этой терапии для улучшения качества спермы или рождения детей.

Цель. Определить влияние ежедневных добавок фолиевой кислоты и цинка на качество спермы и рождение детей.

Методы исследования. В период с июня 2013 года по декабрь 2017 года пары (n = 2370; мужчины в возрасте ≥18 лет и женщины в возрасте 18–45 лет), планировавшие лечение бесплодия, были зачислены в 4 центра исследований по репродуктивной эндокринологии и лечению бесплодия в США. Был проведен сбор данных в августе 2018 года, в апреле 2019 года был сбор данных о рождении детей и наступления беременности. Мужчины были рандомизированы в центр исследования и планировали лечение бесплодия (экстракорпоральное оплодотворение, патогенетическое на месте исследования и в других клиниках), для получения в течении 6 месяцев либо 5 мг фолиевой кислоты, либо 30 мг элементного цинка (n = 1185) или плацебо (n = 1185).

Результаты. Сопутствующими первичными результатами были: живорождение (в результате беременности, произошедшей в течение 9 месяцев после рандомизации); параметры качества спермы (концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология, объем, фрагментация ДНК и общее количество подвижных сперматозоидов) через 6 месяцев после рандомизации. Среди 2370 мужчин, которые были рандомизированы (средний возраст 33 года), на заключительный 6-месячный визит пришли 1773 мужчин. Наступление беременности достоверно не различалось между группами лечения (404 [34%] в группе фолиевой кислоты и цинка и 416 [35%] в группе плацебо). Большинство показателей качества спермы (концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология, объем и общее количество подвижных сперматозоидов) достоверно не различались между группами лечения через 6 месяцев после рандомизации. Статистически значимое увеличение фрагментации ДНК наблюдалось с фолиевой кислотой и добавок цинка (в среднем 29,7% для процента фрагментации ДНК в группе фолиевой кислоты и цинка и 27,2% в группе плацебо). Желудочно-кишечные симптомы чаще встречались при приеме фолиевой кислоты и цинка по сравнению с плацебо (дискомфорт в животе или боль: 66 [6%] против 40 [3%] соответственно; тошнота: 50 [4%] против 24 [2%] и рвота). : 32 [3%] против 17 [1%]).

Выводы. Применение фолиевой кислоты и цинка партнерами-мужчинами, по сравнению с плацебо, не привело к значительному улучшению качества спермы или уровня рождаемости пар. Эти данные не подтверждают использование добавок фолиевой кислоты и цинка партнерами-мужчинами при лечении бесплодия.