Целью предлагаемого вниманию исследования была оценка влияния оральных контрацептивов (ОК), содержащих различные прогестины, на параметры липидного и углеводного обмена с помощью систематического обзора и метаанализа.

Пациенты и методы: Женщины в пременопаузе в возрасте 18 лет и старше, получавшие не менее 3 месяцев пероральные контрацептивы, содержащие хлормадинон, ципротерон, дроспиренон, левоноргестрел, дезогестрел, диеногест, гестоден или норгестимат. Переменными результата исследования были изменения липидов в плазме, ИМТ, инсулинорезистентности и глюкозы плазмы. Проведён поиск в MEDLINE и EMBASE на предмет рандомизированных испытаний и оценено объединенное внутригрупповое изменение каждой переменной результата с использованием модели случайных эффектов. Также проведён анализ подгрупп по продолжительности исследования (<12 месяцев против ≥12 месяцев) и статусу синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Результаты: Критериям включения соответствовали 82 клинических испытания. Все прогестины (кроме диеногеста) повышали уровень триглицеридов (ТГ) в плазме в диапазоне от 12,1 мг / дл для левоноргестрела (P <0,001), до 35,1 мг / дл для хлормадинона (P <0,001). Большинство прогестинов также увеличивали уровень ЛПВП, причем наибольший эффект наблюдался для хлормадинона (+9,6 мг / дл, P <0,001) и дроспиренона (+7,4 мг / дл, P <0,001). Между тем левоноргестрел снизил уровень ЛПВП на 4,4 мг / дл (P<0,001). Левоноргестрел (+6,8 мг / дл, P <0,001) и норгестимат (+11,5 мг / дл, P = 0,003) повышали уровень ЛПНП, а диеногест снижал его (-7,7 мг / дл, P = 0,04). Ципротерон незначительно снижал уровень глюкозы в плазме. Ни один из прогестинов не повлиял на ИМТ. Подобные результаты наблюдались в подгруппах, определенных по СПКЯ или продолжительности исследования.

Заключение: Большинство прогестинов увеличивают как ТГ, так и ЛПВП, их влияние на ЛПНП широко варьируется. ОК оказывают незначительное влияние или не влияют на ИМТ и гликемию. Антиандрогенные прогестины диеногест и ципротерон показали наиболее благоприятный метаболический профиль, а левоноргестрел - наименее благоприятный.
 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33048062/
Silva-Bermudez LS, Toloza FJK, Perez-Matos MC, de Souza RJ, Banfield L, Vargas-Villanueva A, Mendivil CO. Effects of oral contraceptives on metabolic parameters in adult premenopausal women: a meta-analysis. Endocr Connect. 2020 Oct;9(10):978-998. doi: 10.1530/EC-20-0423. PMID: 33048062.