Натрий не только считается важным минералом для поддержания баланса жидкости в организме, но также он сыграл важную роль в мировой истории благодаря своей экономической, религиозной и символической значимости. Концепция о том, что соль является полезным веществом, была настолько укоренившейся, что, хотя более ранние исследования взаимосвязи между низким потреблением натрия и снижением артериального давления (АД) описаны ещё в 1948 году, только спустя почти сорок лет международное сообщество признало роль потребления соли в патофизиологии гипертонии. По данным Всемирной организации здравоохранения, ограничение потребления натрия до менее чем 2,3 г/сутки, что соответствует 5,8 г соли (или 100 ммоль), является одной из наиболее экономически эффективных мер по улучшению здоровья населения.

У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) повышенное артериальное давление (АД) является частым явлением и традиционно считается прямым следствием их чувствительности к натрию. Действительно, задержка натрия и жидкости, вызывая гиперволемию, приводит к развитию гипертонии при ХБП. С другой стороны, у недиализных больных ХБП ограничение соли снижает уровень АД и усиливает антипротеинурический эффект ингибиторов ренин–ангиотензин–альдостероновой системы. Однако исследования о долгосрочном влияние низкосолевой диеты (LSD ) на сердечно-почечный прогноз показали противоречивые результаты.

Отрицательные результаты могут быть следствием смещения измерений (разовая моча и/или однократное измерение), обратной эпидемиологии, а также плохого соблюдения диеты. При терминальной стадии заболевания почек диализ остается единственным эффективным средством устранения пищевого потребления натрия. Несоответствие между потреблением и удалением натрия приводит к перегрузке жидкостью, гипертонии и гипертрофии левого желудочка, что ухудшает прогноз пациентов с заболеванием почек термальной стадии. Это вынуждает применять LSD у таких пациентов, независимо от отсутствия исследований, доказывающих эффективность этой меры.

Таким образом, LSD является рациональным и основным средством коррекции перегрузки жидкостью и гипертонии на всех стадиях ХБП. Применение LSD  должно быть персонифицированным, подобно лечению диуретиками, с учетом состояния объема и истинного бремени артериальной гипертензии, оцениваемого амбулаторным мониторированием АД.
 

Sodium Intake and Chronic Kidney Disease (nih.gov) 
Silvio Borrelli, Michele Provenzano, Ida Gagliardi, Michael Ashour, Maria Elena Liberti, Luca De Nicola, Giuseppe Conte, Carlo Garofalo, and Michele Andreucci. «Sodium Intake and Chronic Kidney Disease» Int J Mol Sci. 2020 Jul; 21(13): 4744. Published online 2020 Jul 3. doi: 10.3390/ijms21134744 PMCID: PMC7369961 PMID: 32635265