Туляремия, вновь возникающая, потенциально опасная для жизни инфекционная болезнь, может проявляться неспецифическими клиническими симптомами, включая жар, озноб и недомогание. Необходим детальный анамнез и высокий индекс клинических подозрений, необходимые для принятия соответствующих диагностических, в том числе лабораторных, и терапевтических мер в этой ситуации. В статье представлен случай заболевания туляремией.

Презентация кейса
53-летний мужчина, лесничий и фермер, с затяжной лихорадкой, болями в животе, диареей и потерей веса, у которого позже в ходе заболевания появился продуктивный кашель и легочный инфильтрат. 
Туляремия была заподозрена только в анамнезе и подтверждена серологическим тестированием более чем через три недели после появления симптомов. 
Первоначальная антибактериальная терапия цефтриаксоном / доксициклином была заменена на ципрофлоксацин, что привело к разрешению лихорадки и симптомов.

Вывод
Туляремия должна рассматриваться как дифференциальный диагноз у лихорадящих пациентов, особенно в случаях с длительной лихорадкой. Так как туляремия распространяется географически, вовлекая все больше животных-хозяев и вызывая более крупные вспышки, врачи должны знать об этом потенциально смертельном заболевании.
 

https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-020-05051-1
Francisella tularensis as the cause of protracted fever. Lukas Antonitsch, Gerhard Weidinger, Gerold Stanek and Mateusz Markowicz. BMC Infectious Diseases (2020) 20:327 https://doi.org/10.1186/s12879-020-05051-1