Туберкулез (ТБ) - это глобальное заболевание в здравоохранении, вызванное микобактериями туберкулеза (МТБ). В 2018 году во всем мире туберкулез был диагностирован у 100 миллионов человек. Прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 году является одной из целей в области здравоохранения. Исследования показали, что некоторые заболевания ускоряют возникновение и развитие туберкулеза. Сахарный диабет 2 типа (СД) был подтвержден как один из угрожающих факторов риска развития туберкулеза, и пациенты имеют в три раза больший риск развития туберкулеза по сравнению с недиабетическими пациентами из-за патогенетических механизмов и метаболических факторов.
Туберкулез (ТБ) и сахарный диабет 2 типа (СД) являются глобальными заболеваниями здравоохранения с высокой заболеваемостью и смертностью. Немногие исследования были сосредоточены на показателях тромбоцитов у пациентов с коинфекцией ТБ-СД.

Целью предлагаемой вниманию работы был анализ показателей тромбоцитов у больных туберкулезом, СД и ТБ-СД для оценки прогностической ценности показателей тромбоцитов в риске развития  данных заболеваний.

Методы: В общей сложности 246 пациентов, госпитализированных в больницу, были распределены на три группы (113 ТБ, 59 СД и 74 ТБ+СД). Также 133 человека были обследованы в качестве здоровых контролей (ЗК). Показатели тромбоцитов, а именно количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцитов (MPV), тромбокрит (PCT) и ширина распределения тромбоцитов (PDW), сравнивались между четырьмя группами, и связь с маркерами воспаления изучалась с помощью пакета статистических программ.

Результаты: Исследование показало, что MPV и PCT были значительно снижены у пациентов с ТБ+СД (9.951.25 fL, 0.200.05%, P<0.0001, P=0.0121, отдельно) по сравнению с лицами с СД (10.921.17 fL, 0.220.04%). Кроме того, изменения MPV были значительно выше у пациентов с ТБ+СД (9,951,25 fL, Р=0,0041), чем у пациентов с ТБ (9,421,01 fL). Между четырьмя группами не было обнаружено различий в PLT и PDW (Р>0,05). Чувствительность и специфичность MPV в дифференциальной диагностике больных с СД и больных с ТБ+СД составили 64,9 и 66,1% (Р<0,0001) соответственно, а чувствительность и специфичность MPV между больными ТБ и больными ТБ+СД составили 60,8 и 66,4% соответственно (Р=0,003). MPV улучшил чувствительность диагностики в сочетании с клиническими параметрами, такими как уровень глюкозы в крови натощак при СД и культура микобактерий туберкулеза, приводящая к туберкулезу (76,3% против 64,9, 72,6% против 60,8%, Р<0,0001, Р=0,001 соответственно). Кроме того, чувствительность и специфичность РСТ в дифференциальной диагностике пациентов с СД и пациентов с ТБ+СД составили 69,5 и 59,4% соответственно (Р=0,008). РСТ улучшил чувствительность диагностики в сочетании с глюкозой крови натощак при СД (72,9% против 64,9%, Р=0,004). MPV был связан с СРБ (С-реактивный белок) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) у пациентов с ТБ+СД (r=0,3203, P=0,0054, r=0,2504, P=0,0307), но PCT не был (r=0,1905, r=0,008675, P>0,05 соответственно).

Выводы: Исследование показывает, что MPV и PCT могут быть хорошими клиническими лабораторными маркерами для отличия пациентов с ТБ+СД от пациентов с ТБ или СД, что обеспечивает поддержку ранней клинической диагностики, профилактики и терапии.
 

Mean platelet volume (MPV): new diagnostic indices for co-morbidity of tuberculosis and diabetes mellitus (nih.gov) 
Xu F, Qu S, Wang L, Qin Y. Mean platelet volume (MPV): new diagnostic indices for co-morbidity of tuberculosis and diabetes mellitus. BMC Infect Dis. 2021 May 20;21(1):461. doi: 10.1186/s12879-021-06152-1. PMID: 34016046; PMCID: PMC8139153.