Биопсия печени является известным методом диагностики и оценки хронических диффузных заболеваний печени, особенно у пациентов с «гепатопатией неизвестной этиологии».

Материалы и методы исследования.  В 2014-2015 гг.  было выполнено 259 биопсий печени у 28 пациентов (22 женщины, 6 мужчин, возраст от 18 до 65 лет, средний возраст - 45 лет) с первичным диагнозом "гепатопатия неизвестной этиологии". Биопсии печени этих 28 пациентов были пересмотрены двумя независимыми патологоанатомами.

Результаты. Особенности результатов гистологического исследования аутоиммунных состояний выявлены в 11 случаях:  стеатогепатит с/без Телец Мэллори - в 7 случаях; простой стеатоз без воспаления - в 2 случаях. В остальных 8 случаях гистопатологические признаки были неспецифическими, но указывали на синдром исчезающего желчного протока, гемохроматоз, острое воспаление или фиброз без воспаления. Удивительно, но умеренный фиброз без воспалительных инфильтратов был выявлен только у одного пациента с высоким титром антинуклеарных антител (ANA > 1:3200). Умеренный холестаз обнаружен в 4 случаях. У одного пациента были заметные дольковые отложения железа и сейчас он находится под наблюдением по поводу гемохроматоза. Синдром исчезающего желчного протока в виде дуктопении без признаков воспаления был обнаружен у одного пациента с подозрением на первичный билиарный цирроз. В одном образце биопсии печени мы обнаружили нормальную структуру печени без воспаления или стеатоза у пациента с повышенным уровнем АЛТ и АСТ, отрицательным для вирусных антител и аутоантител.

Заключение. Биопсия печени, несмотря на доступность к новым, неинвазивным методам, остается полезным и важным  методом в дифференциальной диагностике заболеваний печени.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6855172/
Hepatopathy of unknown etiology – is liver biopsy a good tool in differential diagnosis? Arch Med Sci. 2019 Oct; 15(6): 1462–1467. Published online 2019 Apr 12. doi: 10.5114/aoms.2019.82637