Скачок уровня натрийуретических пептидов в течение нескольких лет у взрослых среднего возраста указывает на ухудшение долгосрочных рисков возникновения сердечной недостаточности (СН) и смерти. Но их прогнозируемая долгосрочная выживаемость улучшается, если серийное тестирование показывает снижение этих уровней, что предполагает новый анализ, основанный на хорошо известной когорте продольных исследований.
Полученные данные подтверждают потенциал последовательного тестирования натрийуретических пептидов для стратификации риска, который может улучшить индивидуальные анализы для прогнозирования будущей СН. Такие серийные анализы также могут быть полезны для целевой терапии, направленной на предотвращение, например, прогрессирования клинической СН, предполагают исследователи на основе текущего исследования,
Анализ почти 1000 участников когорты ARIC (риск развития атеросклероза в сообществе) не выявил клинической СН при первом из двух анализов NT-proBNP, которые проводились с интервалом в 6 лет. Их 20-летний клинический риск был связан с траекторией уровней NT-proBNP в двух предыдущих анализах.
Например, скорректированный риск возникновения СН более чем удвоился для участников с уровнями NT-proBNP, превышающими 125 пг / мл в обоих анализах, по сравнению с уровнями, которые оставались ниже контрольной точки в обоих анализах. Их риск смертности вырос примерно на две трети.
Риск возникновения СН и смерти вырос на 86% и 32% соответственно, если уровни NT-proBNP выросли за 6 лет с менее чем до более 125 пг / мл. Но долгосрочная выживаемость улучшалась, если серийные анализы показывали снижение с более высокого уровня до более низкого.
Повышение уровня NT-proBNP в течение нескольких лет, вероятно, отражает постоянное воздействие факторов риска, таких как гипертония или диабет. И наоборот, снижение уровня NT-proBNP, вероятно, отражает некоторый успех в сохранении таких факторов риска под контролем, предполагают авторы анализа, опубликованного 8 февраля в JAMA Cardiology. Исследование проводил Сяомин Цзя, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон.
Полученные данные повышают вероятность того, что снижение уровней NT-proBNP путем модификации факторов риска, отслеживаемых серийными анализами, может потенциально повысить долгосрочный риск смерти или возникновения СН.
Такая терапия, учитывающая натрийуретические пептиды, может оказаться особенно полезной у бессимптомных взрослых с модифицируемыми факторами риска СН, но без известного повышения NT-proBNP или структурных изменений сердца, так называемой СН стадии А (старший автор Виджай Намби, доктор медицинских наук, доктор философии, также из Бэйлора, наблюдал за theheart.org | Medscape Кардиология).
По словам Намби, наилучшие популяции для серийных анализов NT-proBNP с целью направленной терапии должны проясниться "по мере появления новых данных". Но порог для заказа таких тестов, вероятно, будет ниже для людей на стадии А, чьи повышающиеся уровни NT-proBNP позже переклассифицируют их в стадию В, также называемую пре-СН.
В таких случаях, предположил он, усиленная терапия факторов риска СН, таких как неконтролируемая гипертензия или диабет, вызванная повышением уровня NT—proBNP при серийном тестировании, может, возможно, предотвратить прогрессирование клинической СН.
"Эти исследователи прекрасно продемонстрировали, что одного измерения биомаркера может быть недостаточно, что, возможно, он не отражает истинного состояния людей, у которых в конечном итоге разовьется сердечная недостаточность", - сказал Мутия Вадуганатан, доктор медицинских наук, MPH theheart.org | Medscape Кардиология.
Комментарии (0)
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить комментарий