Сахарный диабет (СД) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляют собой взаимосвязанные заболевания. Профилирование биомаркеров является многообещающим инструментом для ранней диагностики и стратификации риска СД или ИБС. Однако исследования, оценивающие прогностическую способность новых биомаркеров метаболомики в сосуществующих ИБС и СД, являются скудными.

Методика: Предлагаемый вниманию пост-специальный анализ исследования CorLipid (NCT04580173) включал 316 пациентов с ИБС и коморбидным СД, которые прошли экстренную или плановую коронарографию из-за острого или хронического коронарного синдрома. Регрессионный анализ Кокса был выполнен для выявления метаболомных предикторов первичного исхода, который был определен как совокупность основных неблагоприятных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий (MACCE: сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт, сильное кровотечение), повторных незапланированных реваскуляризаций и сердечно-сосудистых госпитализаций. Линейный регрессионный анализ также был выполнен для обнаружения значительных предикторов сложности САПР, оцениваемых по оценке SYNTAX.

Результаты: После медианного 2-летнего периода наблюдения (IQR = 0,7 года) первичный исход наблюдался у 69 (21,8%) пациентов. Соотношение ацилкарнитинов С4/С18:2, аполипопротеин (апо)В, продолжительность сердечной недостаточности (СН), возраст > 65 лет и наличие острого коронарного синдрома были независимыми предикторами первичного исхода у больных сахарным диабетом с ИБС (aHR = 1,89 [1,09, 3,29]; 1,02 [1,01, 1,04]; 1,28 [1,01, 1,41]; 1,04 [1,01, 1,05]; и 1,12 [1,05-1,21] соответственно). Более высокие уровни соотношения керамидов C24:1/C24:0, соотношение ацилкарнитина C4/C18:2, возраст > 65 лет и заболевания периферических артерий были независимыми предикторами более высокой сложности ИБС (скорректированные β = 7,36 [5,74, 20,47]; 3,02 [0,09–6,06]; 3,02 [0,09, 6,06] соответственно), в то время как более высокие уровни апоА1 были независимыми предикторами более низкой сложности (скорректированные β= - 0,65 [- 1,31, - 0,02]).

Выводы: У пациентов с коморбидным СД и ИБС новые метаболомные биомаркеры и модели прогнозирования на основе метаболомики могут быть использованы для прогнозирования клинических исходов и оценки сложности ИБС, что позволяет интегрировать персонализированную медицину в обычную клиническую практику. Эти ассоциации следует интерпретировать с учетом наблюдательного характера выполненного исследования, и, таким образом, необходимы более крупные испытания для подтверждения его результатов и подтверждения их в разных и больших группах диабетиков.
 

Prognostic significance of metabolomic biomarkers in patients with diabetes mellitus and coronary artery disease | Cardiovascular Diabetology | Full Text (biomedcentral.com) 
Karagiannidis E, Moysidis DV, Papazoglou AS, Panteris E, Deda O, Stalikas N, Sofidis G, Kartas A, Bekiaridou A, Giannakoulas G, Gika H, Theodoridis G, Sianos G. Prognostic significance of metabolomic biomarkers in patients with diabetes mellitus and coronary artery disease. Cardiovasc Diabetol. 2022 May 7;21(1):70. doi: 10.1186/s12933-022-01494-9. PMID: 35525960; PMCID: PMC9077877.