Сывороточный прокальцитонин (ПКТ) и С-реактивный белок (СРБ) являются биомаркерами инфекции. У пациентов с гематологическими нарушениями с трансплантацией или без трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСКТ) трудно отличить инфекции кровотока от асептических причин фебрильных эпизодов. Целью представляемого исследования явилось изучение диагностических значений ПКТ и СРБ в прогнозировании системной бактериальной инфекции у больных с гематологическими злокачественными новообразованиями.
Проанализированы клинико-лабораторные данные 614 случаев фебрильных эпизодов у 511 больных. Фебрильные эпизоды были разделены на четыре группы: 1) культуральная бактериальная инфекция грамположительными кокками (GPC), 2) культуральная бактериальная инфекция грамотрицательными бациллами (GNB), 3) грибковая инфекция и 4) вирусная инфекция или неинфекционная этиология.
Из 614 фебрильных случаев системные бактериальные инфекции были подтверждены в 99 (16,1%) фебрильных эпизодах, в том числе 38 (6,2%) GPC и 61 (9,9%) GNB инфекций. Уровни ПКТ были значительно выше в эпизодах GNB инфекционных, чем в фебрильных эпизодах, причиненных грибковой инфекцией (0.58 ng/mL (95% CI: 0.26–1.61) против 0.22 ng/mL (0.16–0.38), P = 0.047). Бактериальные инфекционные эпизоды показали выше ПКТ и СРБ уровни, чем небактериальные эпизоды (ПКТ: 0.49 (0.26–0.93) нг/мл и 0.20 (0.18–0.22) нг/мл, n < 0.001; СРБ: 76.6 (50.5–92.8) мг/л против 58.0 (51.1–66.5) мг/л, n = 0.036). Для не-нейтропенических фебрильных эпизодов, и ПКТ и СРБ различили бактериемию от небактериемии. Однако, в нейтропенических фебрильных эпизодах, ПКТ только различил бактериемию от небактериемии. В ненейтропеническом эпизоде, и ПКТ и СРБ показали хорошую диагностическую точность (АУК: 0,757 против 0,763). При фебрильной нейтропении только ПКТ выделял бактериемию от небактериальной инфекции (AUC: 0,624), тогда как СРБ не мог обнаружить бактериемию (AUC: 0,500, 95% Ди: 0,439–0,561, P > 0,05).
В данном исследовании ПКТ была более ценной, чем СРБ, для проведения различия между бактериемией и небактериемией, независимой от нейтропении или ГСКТ. ПКТ в сочетании с клиническими показателями следует рассматривать для прогнозирования бактериемии у этих пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения уровня отсечения ПКТ у пациентов с различными состояниями.
Проанализированы клинико-лабораторные данные 614 случаев фебрильных эпизодов у 511 больных. Фебрильные эпизоды были разделены на четыре группы: 1) культуральная бактериальная инфекция грамположительными кокками (GPC), 2) культуральная бактериальная инфекция грамотрицательными бациллами (GNB), 3) грибковая инфекция и 4) вирусная инфекция или неинфекционная этиология.
Из 614 фебрильных случаев системные бактериальные инфекции были подтверждены в 99 (16,1%) фебрильных эпизодах, в том числе 38 (6,2%) GPC и 61 (9,9%) GNB инфекций. Уровни ПКТ были значительно выше в эпизодах GNB инфекционных, чем в фебрильных эпизодах, причиненных грибковой инфекцией (0.58 ng/mL (95% CI: 0.26–1.61) против 0.22 ng/mL (0.16–0.38), P = 0.047). Бактериальные инфекционные эпизоды показали выше ПКТ и СРБ уровни, чем небактериальные эпизоды (ПКТ: 0.49 (0.26–0.93) нг/мл и 0.20 (0.18–0.22) нг/мл, n < 0.001; СРБ: 76.6 (50.5–92.8) мг/л против 58.0 (51.1–66.5) мг/л, n = 0.036). Для не-нейтропенических фебрильных эпизодов, и ПКТ и СРБ различили бактериемию от небактериемии. Однако, в нейтропенических фебрильных эпизодах, ПКТ только различил бактериемию от небактериемии. В ненейтропеническом эпизоде, и ПКТ и СРБ показали хорошую диагностическую точность (АУК: 0,757 против 0,763). При фебрильной нейтропении только ПКТ выделял бактериемию от небактериальной инфекции (AUC: 0,624), тогда как СРБ не мог обнаружить бактериемию (AUC: 0,500, 95% Ди: 0,439–0,561, P > 0,05).
В данном исследовании ПКТ была более ценной, чем СРБ, для проведения различия между бактериемией и небактериемией, независимой от нейтропении или ГСКТ. ПКТ в сочетании с клиническими показателями следует рассматривать для прогнозирования бактериемии у этих пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения уровня отсечения ПКТ у пациентов с различными состояниями.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31821331
Yang M., Choi S.J., Lee J., Lee D.G., Kim Y.J., Park Y.J., Oh E.J. Serum procalcitonin as an independent diagnostic markers of bacteremia in febrile patients with hematologic malignancies. PLoS One. 2019 Dec 10;14(12):e0225765. doi: 10.1371/journal.pone.0225765. eCollection 2019.
Комментарии (0)
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить комментарий