Целью предлагаемого вниманию исследования было изучить связь атеросклероза среднего возраста с различными подтипами деменции и соответствующими лежащими в её основе патологиями.

Методы. Участники составили когорту сердечно-сосудистых заболеваний в шведском проспективном популяционном исследовании Мальмё-диеты и рака (N = 6 103). Каротидные бляшки и толщина интима-медиа (ТИМ) были измерены на исходном уровне (1991–1994). Показатели заболеваемости деменцией до 2014 года были получены из национальных регистров. Диагнозы были проверены и подтверждены в медицинских записях. В подгруппе когнитивно здоровых пациентов (n = 330) β-амилоид-42 и ТАУ были определены количественно в спинномозговой жидкости (CSF), а объем гиперинтенсивности белого вещества, лакунарные инфаркты и церебральные микрокровотечения оценивались с помощью магнитно-резонансной томографии (2009-2015).

Результаты. За 20 лет наблюдения у 462 человек развилось слабоумие (средний возраст на исходном уровне = 57,5 ​​± 5,9 года, 58% женщины). Более высокий уровень IMT в среднем возрасте был связан с повышенным отношением рисков (HR) деменции по любой причине (скорректированный HR = 1,14 [95% доверительный интервал (CI) = 1,03-1,26]) и сосудистой деменции (скорректированный HR = 1,32 [95% CI] = 1,10–1,57]), но не деменции при болезни Альцгеймера (AD) (скорректированный HR = 0,95 [95% ДИ = 0,77–1,17]). Каротидные бляшки были связаны с сосудистой деменцией при оценке по 3-балльной шкале (скорректированный HR = 1,90 [95% ДИ = 1,07–3,38]). В подгруппе без когнитивных нарушений (53,8 ± 4,6 года на исходном уровне, 60% женщины) более высокий уровень ТИМ в среднем возрасте был связан с развитием болезни мелких сосудов (скорректированное отношение шансов [OR] = 1,47 [95% ДИ = 1,05–2.42 и 1,35 [95% ДИ = 0,86-2,13] для Aβ 42 / p-тау). Каротидные бляшки не выявили значительной связи с какой-либо из основных патологий головного мозга.

Выводы. Результаты подтверждают связь между атеросклерозом среднего возраста и развитием сосудистой деменции и заболеванием мелких сосудов головного мозга, но не между атеросклерозом и последующей деменцией или патологией.
 

Midlife Atherosclerosis and Development of Alzheimer or Vascular Dementia (nih.gov)
Gustavsson AM, van Westen D, Stomrud E, Engström G, Nägga K, Hansson O. Midlife Atherosclerosis and Development of Alzheimer or Vascular Dementia. Ann Neurol. 2020;87(1):52-62. doi:10.1002/ana.25645