Метилмалоновая кислота (ММА) наиболее известна своим использованием в качестве функционального маркера дефицита витамина B12. Однако концентрация ММА зависит не только от адекватного статуса витамина B12, но также связана с функцией почек и эндогенной продукцией пропионовой кислоты. Было проведено исследование, в какой степени вариации уровней ММА объясняются витамином B12 и рСКФ и связаны ли уровни ММА со смертностью, если принимать во внимание витамин B12 и рСКФ.

Методы: В исследование Lifelines Cohort и биобанк было включено в общей сложности 1533 человека (в возрасте 60–75 лет, 50% мужчин) в период с 2006 по 2013 год, а общее время наблюдения составило 8,5 лет.

Полученные результаты: Средний возраст [IQR] исследуемой популяции составлял 65 [62–69] лет, 50% составляли мужчины. Исходно средняя концентрация ММА составляла 170 [138–216] нмоль/л, витамин B12 - 290 [224–362] пмоль/л и рСКФ 84 [74–91] мл/мин/1,73 м2. Log2 витамина B12, log2 рСКФ, возраст и пол были значительно связаны с log2 MMA в многомерном линейном регрессионном анализе (модель R2 = 0,22). После общего периода наблюдения 8,5 лет умерло 72 человека. Уровни Log2 ММА были достоверно связаны со смертностью (отношение рисков [ОР] 1,67 [95% ДИ 1,25–2,22], P <0,001). Кроме того, было обнаружено существенное взаимодействие между MMA и рСКФ в отношении смертности (P <0,001).

Выводы: Только 22% вариации уровней ММА объяснялись витамином B12, рСКФ, возрастом и полом, что указывает на то, что большая часть вариаций уровней ММА связана с другими факторами (например, катаболизмом, пищевыми компонентами или микробной продукцией в кишечнике). Более высокие уровни ММА связаны с повышенным риском смертности независимо от витамина B12, рСКФ и пола. Эта связь была более выражена у лиц с нарушением функции почек.
 

Methylmalonic acid, vitamin B12, renal function, and risk of all-cause mortality in the general population: results from the prospective Lifelines-MINUTHE study | BMC Medicine | Full Text (biomedcentral.com) 
Riphagen, I.J., Minović, I., Groothof, D. et al. Methylmalonic acid, vitamin B12, renal function, and risk of all-cause mortality in the general population: results from the prospective Lifelines-MINUTHE study. BMC Med 18380 (2020). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01853-x