Патофизиология сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) плохо изучена, а терапевтические стратегии отсутствуют. Предлагаемое вниманию исследование было направлено на выявление белков плазмы с патофизиологической значимостью в HFpEF и в отношении эффектов, индуцированных спиронолактоном.

Было оценено 92 биомаркера в образцах плазмы у 386 пациентов с HFpEF, принадлежащих к исследованию Aldo-DHF, до (исходный уровень, BL) и после годичного лечения (последующее наблюдение, FU) спиронолактоном (верум) или плацебо.

В BL различные биомаркеры показали значительную связь с двумя первичными параметрами конечной точки Aldo-DHF: 33 с E/e' и 20 с пиковым VO2. Десять белков, включая адреномедуллин, FGF23 и воспалительные пептиды (например, TNFRSF11A, TRAILR2), были достоверно связаны с обоими параметрами, что свидетельствует о роли в клинической презентации HFpEF. Для 13 белков изменения экспрессии от BL до FU значительно отличались между верумом и плацебо. Среди них были ренин, гормон роста, адреномедуллин и воспалительные белки (например, TNFRSF11A, IL18 и IL4RA), что указывает на отчетливые эффекты, опосредованные спиронолактоном. Уровни BL пяти белков, например, воспалительных маркеров, таких как CCL17, IL4RA и IL1ra, показали значительно различное влияние на мгновенный риск госпитализации между верумом и плацебо.

Проведённое исследование выявило белки плазмы с различными последствиями в HFpEF и после лечения спиронолактоном. Будущие исследования должны определить их точное патофизиологическое участие. 
 

Plasma Biomarker Profiling in Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction before and after Spironolactone Treatment: Results from the Aldo-DHF Trial - PubMed (nih.gov) 
Schnelle M, Leha A, Eidizadeh A, Fuhlrott K, Trippel TD, Hashemi D, Toischer K, Wachter R, Herrmann-Lingen C, Hasenfuß G, Pieske B, Binder L, Edelmann F. Plasma Biomarker Profiling in Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction before and after Spironolactone Treatment: Results from the Aldo-DHF Trial. Cells. 2021 Oct 19;10(10):2796. doi: 10.3390/cells10102796. PMID: 34685778; PMCID: PMC8535031.