Целью предлагаемого вниманию исследования было оценить частоту серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений (MACE) с помощью антитромбоцитарной терапии на основе генотипа у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу острого коронарного синдрома.

Методы: В исследование были включены пациенты, перенесшие ЧКВ после острого коронарного синдрома, а также со стабильной ИБС. Образцы слюны были получены от этих пациентов и генотипированы по вариациям CYP2C19 ∗ 2, CYP2C19 ∗ 3 методом секвенирования (метод GAAP x). Пациенты были разделены на нормальные (GG, GG) (29%), промежуточные (AG) (52%) или с плохим метаболизмом (гомозиготный вариант AA) (19%). Двойную антитромбоцитарную терапию давали на основании данных генотипирования. Пациенты с плохим и промежуточным метаболизмом получали двойную дозу клопидогреля, с нормальным метаболизмом - терапевтические дозы клопидогреля. Все субъекты наблюдались в течение шести месяцев.

Результаты: На основании данных генотипирования вариаций CYP2C19 ∗ 2 и CYP2C19 ∗ 3 было обнаружено, что большинство пациентов были отнесены к категории «промежуточные» (78, 51,65%), затем «нормальные» (43, 28,48%), наименьшее количество -  «плохие» (30, 19,87%). Только 3 (1,5%) из 151 пациента сообщили о MACE при последующем наблюдении.

Выводы. Генотипирование вариаций CYP2C19 для оценки устойчивости к клопидогрелу у пациентов, перенесших ЧКВ, и последующий выбор препарата помогает снизить МАСЕ после коронарного вмешательства.
 

Incidence of major adverse cardiovascular events with genotype test guided antiplatelet treatment strategy after percutaneous coronary intervention (nih.gov) 
Ramesh S, Socrates S, Rajasekaran MA, Senguttuvan N. Incidence of major adverse cardiovascular events with genotype test guided antiplatelet treatment strategy after percutaneous coronary intervention. Indian Heart J. 2020 Nov-Dec;72(6):589-592. doi: 10.1016/j.ihj.2020.09.002. Epub 2020 Sep 9. PMID: 33357650; PMCID: PMC7772580.